醫(yī)用護(hù)理爽身粉無(wú)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與方法指南

引言

醫(yī)用護(hù)理爽身粉作為直接接觸皮膚的醫(yī)療產(chǎn)品，其無(wú)菌性直接關(guān)系到患者健康與醫(yī)療安全。特別是在嬰幼兒、術(shù)后患者及老年人群體中，產(chǎn)品污染可能導(dǎo)致皮膚感染、炎癥甚至全身性并發(fā)癥。隨著《中國(guó)藥典》2025年版實(shí)施及GB/T 19973.2-2025等新標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，無(wú)菌檢測(cè)已形成涵蓋標(biāo)準(zhǔn)體系、檢測(cè)方法、質(zhì)量控制及機(jī)構(gòu)資質(zhì)的全流程規(guī)范。本指南系統(tǒng)梳理醫(yī)用護(hù)理爽身粉無(wú)菌檢測(cè)的技術(shù)要點(diǎn)，為生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量控制與監(jiān)管部門(mén)合規(guī)審查提供權(quán)wei參考。

一、無(wú)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體系

1. 國(guó)內(nèi)核心標(biāo)準(zhǔn)

(1)藥典強(qiáng)制要求

《中國(guó)藥典》2025年版四部通則1101

明確無(wú)菌檢查需在Aji潔凈區(qū)或隔離系統(tǒng)中進(jìn)行，采用硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基(FTM)培養(yǎng)需氧菌和厭氧菌(30-35℃，14天)，胰酪大豆胨液體培養(yǎng)基(TSB)培養(yǎng)真菌(20-25℃，14天)。方法適用性試驗(yàn)需驗(yàn)證銅綠假單胞菌、枯草芽孢桿菌等6種菌株的回收率≥50%。

(2)醫(yī)療器械專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)

GB/T 19973.2-2025《醫(yī)療產(chǎn)品滅菌 微生物學(xué)方法 第2部分》

規(guī)定直接接種法(首xuan)和薄膜過(guò)濾法的操作流程：

直接接種法：將產(chǎn)品浸入培養(yǎng)基，每支培養(yǎng)基接種量不超過(guò)10ml

薄膜過(guò)濾法：使用0.45μm濾膜截留微生物，沖洗液體積≤500ml(含抑菌成分需加中和劑)

(3)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB 15980-2019《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

初始污染菌限值：≤100cfu/件次，滅菌后需達(dá)到無(wú)菌保證水平(SAL)≤10??。

2. 國(guó)際協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)

ISO 11737-1:2018：與GB/T 19973.2等效，規(guī)定滅菌前生物負(fù)載測(cè)定方法

USP <71> Sterility Tests：采用薄膜過(guò)濾法時(shí)允許使用含聚山梨酯80的沖洗液(0.1%)

二、檢測(cè)方法與操作流程

1. 樣品前處理

(1)取樣要求

每批次隨機(jī)抽取≥10件樣品，包裝完整性檢查合格后方可檢測(cè)

固體粉末樣品需按1:10比例加入pH7.0氯化鈉-蛋白胨緩沖液，渦旋振蕩30秒制備供試液

(2)抑菌成分中和

含氧化鋅、薄荷醇等抑菌成分時(shí)，需添加0.1%卵lin脂+0.7%聚山梨酯80作為中和劑

方法驗(yàn)證需確認(rèn)中和劑對(duì)銅綠假單胞菌的回收率≥80%

2. 核心檢測(cè)方法

(1)直接接種法(適用于非抑菌性樣品)

mermaid

graph LR

A[樣品處理] --> B[加入硫乙醇酸鹽培養(yǎng)基50ml]

B --> C[30-35℃培養(yǎng)14天]

A --> D[加入胰酪大豆胨培養(yǎng)基50ml]

D --> E[20-25℃培養(yǎng)14天]

C --> F

E --> F

F -->|是| G[轉(zhuǎn)種驗(yàn)證]

F -->|否| H[無(wú)菌合格]

(2)薄膜過(guò)濾法(適用于含抑菌成分樣品)

供試液通過(guò)0.45μm孔徑濾膜，負(fù)壓≤50kPa

用pH7.0緩沖液沖洗濾膜3次，每次100ml

濾膜剪成小塊分別接入FTM和TSB培養(yǎng)基

培養(yǎng)觀察同直接接種法

3. 質(zhì)量控制要點(diǎn)

陽(yáng)性對(duì)照：每批次試驗(yàn)需接種金黃色pu萄球菌(10-100CFU)，確保培養(yǎng)基促生長(zhǎng)能力

陰性對(duì)照：稀釋液接種培養(yǎng)基，應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)

環(huán)境監(jiān)控：潔凈區(qū)懸浮粒子需符合ISO 5級(jí)(靜態(tài)≤3520 particles/m3)，沉降菌≤1CFU/4小時(shí)

三、檢測(cè)機(jī)構(gòu)與資質(zhì)要求

1. 國(guó)內(nèi)權(quán)wei機(jī)構(gòu)

2. 資質(zhì)核驗(yàn)要點(diǎn)

CMA認(rèn)證：登錄國(guó)家認(rèn)監(jiān)委查詢(xún)檢測(cè)能力附表，需包含“無(wú)菌檢查(1101)"項(xiàng)目

CNAS認(rèn)可：確認(rèn)ISO 17025認(rèn)可范圍覆蓋醫(yī)療器械微生物檢測(cè)

能力驗(yàn)證：近2年參與國(guó)家藥監(jiān)局“無(wú)菌檢測(cè)"能力驗(yàn)證且結(jié)果為“滿意"

四、常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案

1. 假陰性風(fēng)險(xiǎn)防控

培養(yǎng)基失效：每批次培養(yǎng)基需做無(wú)菌性和促生長(zhǎng)能力驗(yàn)證(接種黑曲霉24小時(shí)應(yīng)渾濁)

操作污染：人員需通過(guò)培養(yǎng)基模擬灌裝試驗(yàn)(污染率≤0.1%)

2. 抑菌干擾排除

3. 結(jié)果判定爭(zhēng)議處理

培養(yǎng)基渾濁時(shí)需涂片鏡檢，革蘭染色陽(yáng)性球菌需進(jìn)一步做生化鑒定

疑似污染時(shí)可采用PCR快速鑒定(如16S rRNA基因測(cè)序)

五、2025年技術(shù)更新要點(diǎn)

1. 藥典新增要求

通則1101刪除大腸埃希菌陽(yáng)性對(duì)照，改用銅綠假單胞菌

允許使用商業(yè)化預(yù)制培養(yǎng)基(需提供COA報(bào)告)

2. 快速檢測(cè)技術(shù)

ATP生物發(fā)光法：15分鐘篩查生物負(fù)載，與傳統(tǒng)培養(yǎng)法相關(guān)性r≥0.9

核酸擴(kuò)增技術(shù)(NASBA)：檢出限達(dá)1CFU/10g，適用于應(yīng)急檢測(cè)

六、合規(guī)檢測(cè)報(bào)告要素

樣品信息：名稱(chēng)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、取樣數(shù)量

檢測(cè)依據(jù)：明確引用GB/T 19973.2-2025和《中國(guó)藥典》2025年版四部1101

關(guān)鍵參數(shù)：培養(yǎng)基批號(hào)、培養(yǎng)溫度、中和劑種類(lèi)、沖洗次數(shù)

結(jié)果判定：需同時(shí)說(shuō)明“所有培養(yǎng)基均無(wú)菌生長(zhǎng)"及“SAL=10??"

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局2025年第12號(hào)公告、中國(guó)藥典委員會(huì)《無(wú)菌檢查法實(shí)施指南》